心理咨詢師考試經驗分享：認知領悟療法知識

　　一、什么是認知領悟療法?

　　認知領悟療法簡稱領悟療法，又稱中國精神分析法。它是從心理分析療法派生出來的，主要是通過解釋使病人改變認識，得到領悟而使癥狀減輕或消失，從而達到治病的一種心理療法。認知領悟療法的創(chuàng)始人鐘友彬教授認為，一個成年人產生神經癥的根源不在現(xiàn)在，而在于無意識的幼年期創(chuàng)傷體驗。幼年期創(chuàng)傷包括父母離異、缺乏或失去母愛、各種軀體病痛和災難、體罰、過度的情緒刺激、劇烈驚嚇等。由此產生的焦慮稱為初級焦慮。成年人處在困境中或遇到嚴重的心理沖突，同樣產生焦慮情緒，稱為次級焦慮。這些焦慮經過心理機制的加工被化裝成各種神經癥的癥狀，但患者并不自覺。領悟治療就是經過病人對疾病原因的回憶和醫(yī)生的解釋，使患者對病因領悟。

　　二、認知領悟療法的適應證認知領悟療法的適應范圍，對于強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)，如露陰癖、窺陰癥、摩擦癥、異裝癥等均有較好的治療效果。

　　三、認知領悟療法的具體運用

　　1.治療方法。采取直接會面交談的方式。在病人的同意下，可讓有關的家屬(1人)參加，每次會見的時間為60～90分鐘。療程和間隔時間可固定也可不固定，具體由病人自己定或病人與醫(yī)生協(xié)商決定。間隔時間從幾天到幾個月不等。每次會見后都要求病人寫出對醫(yī)生解釋的意見以及對自己病情的體會，并提出問題。

　　2.談話內容。讓病人及家屬全面敘述癥狀產生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)。盡可能在一小時內說完。同時進行精神檢查和必要的軀體檢查，以確定診斷。如為適應證，則進行初步的解釋。講明所患疾病是可治的，但病人不是被動地接受治療，要與心理醫(yī)生合作。對心理醫(yī)生的提示、解釋，患者要認真考慮，采取主動態(tài)度。療效的好壞，與病人的自我努力有很大的關系。心理醫(yī)生只起向導的作用，具體的路要靠病人自己去走。

　　3.注意了解病人的經歷。在掌握了病人病情后的會見中，心理醫(yī)生要主動詢問病人的生活史和容易回憶起的有關經驗。對于病人談到的夢，不要做過多的分析，偶爾可談及。

　　4.和病人一起分析癥狀的性質。心理醫(yī)生要注意掌握時機，分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規(guī)律的感情或行為。使病人認識到其有些想法近似于兒童的幻想，在健康成年人看來是完全沒有意義的，不值得恐懼甚至是可笑的。

　　5.深挖病的根源。當病人對上述的解釋和分析有了初步認識和體會以后，心理醫(yī)生即向病人進一步解釋病的根源在過去，甚至在幼年期。對于強迫癥和恐怖癥病人，要指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內留下痕跡，在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理，以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物，現(xiàn)在已是成年人，不應當象小孩子那樣認識問題、并恐懼了。對于性變態(tài)的病人，要結合回憶兒童時期的性游戲行為，講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難，是幼稚和愚蠢可笑的。

　　6.正確回答病人的疑問。在治療過程中，病人可能會提出許多不理解的問題，心理醫(yī)生可在與病人會見中共同討論和解答，直到他完全理解、有了新認識為止。這種認識上的提高，應是心理和感情上的轉變，而不僅僅是知識上的豐富。