臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試采分點(diǎn)必備

　　PTC檢查適應(yīng)癥

　　①鑒別黃疸性質(zhì)；

　　②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；

　?、坌g(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

　?、芗毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎椎募痹\膽道減壓；

　　⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

　　⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；

　?、呓?jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　?、倌獧C(jī)制障礙；

　?、诟文I功能不良伴有腹水；

　　③嚴(yán)重心肺不良；

　?、芨伟蚁x(chóng)??；

　?、莞味喟l(fā)性腫瘤；

　?、薜膺^(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑，作膽胰管X線(xiàn)造影、膽汁細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測(cè)定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲(chóng)取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲(chóng)癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱(chēng)是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過(guò)腋中線(xiàn)進(jìn)行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%～25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿(mǎn)意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD.

　　PTC檢查適應(yīng)癥

　　①鑒別黃疸性質(zhì)；

　?、诹私饽懙拦Ｗ璧脑?、部位和范圍；

　?、坌g(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

　　④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；

　?、莶荒苁中g(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

　?、逓槟懙犁R檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；

　?、呓?jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　?、倌獧C(jī)制障礙；

　?、诟文I功能不良伴有腹水；

　　③嚴(yán)重心肺不良；

　　④肝包囊蟲(chóng)??；

　　⑤肝多發(fā)性腫瘤；

　　⑥碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑，作膽胰管X線(xiàn)造影、膽汁細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測(cè)定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲(chóng)取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲(chóng)癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為膽胰疾病治療的重要手段。