小編為您整理了中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試之按診方法和技巧,希望對(duì)您有幫助。
?。ㄒ唬┌丛\的體位
1.坐位 病人取坐位,醫(yī)師可面對(duì)病人而坐或站立進(jìn)行。用左手稍扶病體,右手觸摸按壓某一局部,多用于皮膚、手、足、腧穴的按診。
2.臥位 病人取臥位,全身放松,兩腿自然伸直,兩手臂放在身旁。醫(yī)師站在病人右側(cè),用右手或雙手對(duì)病人胸腹某些部位進(jìn)行切按??勺尣∪饲痣p膝,腹肌松弛,或做深呼吸,以便于切按。
(二)按診的手法
1.觸法 是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚,如額部、四肢及胸腹部的皮膚,以了解肌膚的涼熱、潤(rùn)燥等情況。
2.摸法 是以手指稍用力尋撫局部,如胸腹、腧穴、腫脹部位等,從而探明局部的感覺(jué)、疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等情況。
3.按法 是以重手按壓或推尋局部,如胸、腹、腫物部位,以了解深部有無(wú)壓痛或腫塊,腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、大小、活動(dòng)程度、腫脹程度、性質(zhì)等情況。
4.叩法 是醫(yī)師用手叩擊病人身體某部,使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感,以此來(lái)確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。
(1)直接叩擊法 是醫(yī)生用手指直接觸擊體表部位。如鼓脹病人,叩之如鼓者為氣臌,叩之音濁者為水臌愛(ài)學(xué)考試中心網(wǎng)整理搜集。
?。?)間接叩擊法
①拳掌叩擊法:即醫(yī)師用左手掌平貼在體表,右手握成空拳叩擊左手背,邊叩邊詢(xún)問(wèn)患者叩擊部位的感覺(jué),有無(wú)局部疼痛,以推測(cè)病變部位和程度。
②指指叩擊法:即醫(yī)生左手中指第二指關(guān)節(jié)緊貼病體被叩部位,以右手中指指端叩擊左手中指,叩擊時(shí)要靈活、短促,富有彈性。
?。ㄈ┌丛\注意事項(xiàng)
1.光線要適當(dāng),側(cè)面光線對(duì)按診時(shí)某些變化的觀察很有幫助。
2.需根據(jù)疾病的不同部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法。
3.醫(yī)師要舉止穩(wěn)重大方,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,手法輕巧柔和,避免突然或冷手按診。
4.注意爭(zhēng)取病人的主動(dòng)配合,使病人能準(zhǔn)確地反映病位的感覺(jué)。
5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化,以了解病痛所在的準(zhǔn)確部位及程度。
(四)按診的內(nèi)容
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(二)按脘腹
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(四)按手足
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