如何成為美國(guó)心血管醫(yī)生

??美國(guó)心臟科進(jìn)修培訓(xùn)的設(shè)計(jì)目的是把進(jìn)修候選人訓(xùn)練成高素質(zhì)高能力的心臟?？漆t(yī)生。其中有三個(gè)主要的非盈利機(jī)構(gòu)共同合作參與心臟科醫(yī)生的培訓(xùn)并且確保全國(guó)范圍內(nèi)的培訓(xùn)規(guī)范化，他們是ACGME，ACC和ABIM。ACGME是具體負(fù)責(zé)規(guī)范和認(rèn)證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，ACC制定詳細(xì)的心臟科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，ABIM負(fù)責(zé)考核和頒發(fā)心臟?？漆t(yī)學(xué)委員會(huì)合格證書。
??在美國(guó)要進(jìn)入心臟?？婆嘤?xùn)，進(jìn)修醫(yī)生首先需要通過三年內(nèi)科住院醫(yī)生培訓(xùn)和符合申請(qǐng)條件，通過全國(guó)NAMP相配系統(tǒng)與培訓(xùn)單位相互選擇，進(jìn)入心儀的培訓(xùn)單位。心臟科醫(yī)生的教育培訓(xùn)必須達(dá)到三十六個(gè)月的時(shí)間。每一個(gè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的設(shè)計(jì)和考核都必須符合ACGME制定的核心能力六規(guī)范，即醫(yī)學(xué)知識(shí)，病人關(guān)懷，人際交往和溝通能力，專業(yè)素養(yǎng)，以實(shí)踐為基本的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，系統(tǒng)化行醫(yī)模式。每個(gè)進(jìn)修醫(yī)生在結(jié)束每個(gè)輪轉(zhuǎn)后都會(huì)受到以能力考查為主的全方位評(píng)定。培訓(xùn)主任每年都要求與每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生有兩次面談回顧總結(jié)其培訓(xùn)進(jìn)展。每次談話都將記錄在冊(cè)以供ACGME查詢。
??ACC頒布的心臟?？婆嘤?xùn)細(xì)則即COCATS是培訓(xùn)計(jì)劃的重要組成部分，它是在ACGME提出的較低培訓(xùn)要求上對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目課程做出詳細(xì)的分類說明。較新的版本COCATS第四版在今年五月份發(fā)表。COCATS 4詳列了心臟科培訓(xùn)的15個(gè)獨(dú)特的專案項(xiàng)目，包括：門診會(huì)診培訓(xùn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，心電圖門診心電和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)培訓(xùn)，多模態(tài)成像培訓(xùn)，心超培訓(xùn)，心臟核醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描培訓(xùn)，心臟磁共振培訓(xùn)，血管醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，心臟導(dǎo)管培訓(xùn)，心律失常的診斷和管理及心臟起搏電生理培訓(xùn)，心衰培訓(xùn)，重癥心臟監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，成人先天性心臟病培訓(xùn)，心血管科研培訓(xùn)。每一個(gè)培訓(xùn)科目都基于ACGME要求的以能力培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。新的COCATS 4培訓(xùn)指南不僅強(qiáng)調(diào)了科目培訓(xùn)時(shí)間和操作數(shù)量，而且更注重于以結(jié)果為基準(zhǔn)的評(píng)估，具體科目的學(xué)習(xí)目標(biāo)，和導(dǎo)師與進(jìn)修醫(yī)生的雙向評(píng)估理念。ACC組織的每年一次全國(guó)心臟科進(jìn)修培訓(xùn)考試一方面是客觀檢驗(yàn)進(jìn)修醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，另一方面也是考核培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教育成果。
??完成三年正規(guī)培訓(xùn)后，進(jìn)修醫(yī)生有資格參加ABIM組織的心血管病學(xué)認(rèn)證考試從而成為一名認(rèn)證的心臟科醫(yī)生。另外，三年培訓(xùn)中，進(jìn)修醫(yī)生完成了COCATS的第二級(jí)別科目培訓(xùn)要求，可以參加相關(guān)科目認(rèn)證考試，主要包括：國(guó)家心超認(rèn)證，心臟核醫(yī)學(xué)認(rèn)證，心血管計(jì)算機(jī)斷層掃描認(rèn)證和血管超聲解讀注冊(cè)醫(yī)生資格。心臟科醫(yī)生可以選擇進(jìn)一步的心臟亞?？频呐嘤?xùn)從而成為一名專科醫(yī)生，培訓(xùn)一般為期一年。目前ABIM認(rèn)證的心臟亞專科有：臨床心臟電生理，心臟導(dǎo)管介入，重癥心衰和心臟移植，成人先天性心臟病學(xué)。
??成為一名認(rèn)證心臟科醫(yī)生只是職業(yè)生涯的開始。之后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受到各州醫(yī)委會(huì)和ABIM認(rèn)證維持項(xiàng)目的共同管理。